疾病概述新生儿脓疱病（Impetigo Neonatorum）又称新生儿天疱疮（Pemphigus Neonatorum）为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。 病因病理【病因学】 由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。 【病理改变】 组织病理：病理变化似脓疱病，脓疱位于角质层下（或者颗粒层下）真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。 临床表现开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。[美食中国] 诊断和鉴别根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别： 1.金葡萄性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型。起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性、剥脱显著，不具有大脓疱损害。 2.遗传性大疱性表皮松解症 水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。 治疗1.注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。 2.及早应用足量细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。 3.局部无菌情况下，剪破疱壁，吸取疱液，用1∶10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷，外用2%龙胆紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳剂。 |
